Устранение осложнений после одномоментной дентальной имплантации с немедленной нагрузкой и созданием мягкотканного барьера в условиях дефицита костной ткани с применением ксеноматериалов
к.м.н.
Врач-стоматолог хирург, ортопед, доцент кафедры стоматологии Медицинского университета «Реавиз», научный руководитель стоматологических клиник «DAS Group», сертифицированный имплантолог Европейской ассоциации остеоинтеграции (EAOMonaco 2025).
Цель данной статьи заключается в демонстрации клинической тактики при устранении осложнений, возникших при лечении пациентов по протоколу одномоментной дентальной имплантации с немедленной нагрузкой и созданием мягкотканного барьера в условиях дефицита костной ткани с применением ксеноматериалов.
Материалы и методы. В статье представлен клинический случай, демонстрирующий осложнение после одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой по новому методу DDS Next, приведшее к дезинтеграции имплантата. Дезинтеграция произошла в раннем послеоперационном периоде (до 1 мес после установки имплантата) вследствие жевательной травмы. В результате наблюдалась значительная потеря объема костной ткани, в области ранее установленного имплантата, с вестибулярной стороны. При лечении, одномоментно с реимплантацией (имплантат P5D, SGS Dental), была выполнена аугментация костной ткани с применением ксеноимплантата обладающего выраженной гидрофильностью The Graft (Purgo) и резорбируемой коллагеновой мембраной BioCover (Purgo). Реимплантация проводилась по двухэтапному протоколу. На этапе установки заживляющего абатмента была выполнена пластика мягких тканей.
Результаты. В процессе лечения удалось восстановить вестибулярную поверхность альвеолярного отростка. Прирост кости составил 2,5 мм, ситуация была стабильной, при динамическом наблюдении уменьшения объема костной массы в зоне аугментации не наблюдалось. На втором хирургическом этапе удалось создать достаточную толщину десны над платформой дентального имплантата и достаточную высоту зоны прикрепленной десны в периимплантатной области для формирования функционально эффективного мягкотканного барьера.
Выводы. При одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой присутствует риск возникновения чрезмерной нагрузки на только что установленный имплантат при жевании, что может привести к его дезинтеграции. Но при раннем выявлении такого осложнения и правильном выборе клинической тактики по его устранению, положительный исход вполне достижим, что и демонстрирует представленный в данной статье клинический случай.