Клиническое исследование результатов использования методик ригидной накостной фиксации свободного десневого трансплантата для увеличения высоты преддверия и создания плотной кератинизированной десны в области имплантатов со сроками наблюдения до 10 лет
д.м.н.
Профессор кафедры гистологии, цитологии и эмбриологии ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, академик РАЕН (Владивосток).
Цель данного моноцентрового ретроспективного клинического исследования заключалась в оценке эффективности и предсказуемости методик ригидной накостной фиксации свободного десневого трансплантата (СДТ) для формирования плотного несмещаемого соединительнотканного прикрепления в области дентальных имплантатов, разработанных автором, для: увеличения высоты преддверия и создания плотной кератинизированной десны; увеличения ширины неподвижной кератинизированной слизистой с получением долгосрочного, стабильного и функционального результата без потери уровня заданной высоты преддверия в области имплантатов с течением времени, без релапса преддверия; снижения травматичности, с улучшением биотипа мягких тканей в оперируемой области.
В исследование был включен 181 пациент (71 мужчина, 110 женщин) в возрасте от 36 до 76 лет с включенными и протяженными дефектами альвеолярного гребня, а также с тотальной адентией на одной и/или двух челюстях. 65 пациентам проводилась накостная фиксация полнослойного лоскута СДТ по авторской методике, спустя 3 мес после установки имплантатов по двухэтапному протоколу в дистальные отделы нижней челюсти. 116 пациентам проводилась вестибулопластика по второй авторской методике, с ригидной фиксацией на кость «стрип»-полоски СДТ в дистальных отделах верхней и нижней челюстей, спустя в среднем 2 мес после открытия имплантатов и установки формирователей десны. Всем пациентам были установлены имплантаты Astra Tech Implant System TX (Dentsply Sirona) субкрестально. Фиксация СДТ во всех клинических случаях проводилась титановыми ударными (усиленными) пинами UniS (НПК «АРТ Стомус»).
Исследование показало, что методики являются эффективными способами увеличения высоты преддверия и создания плотной несмещаемой импланто-десневой манжеты, обеспечивают максимальную сохранность имплантатов и представляют полезную систему для управляемой репарации тканей полости рта. Кроме того, обнаруженный эффект неоостеогенеза, уплотнения лингвального компонента мягких тканей и изменения биотипа мягких тканей при использовании полнослойного лоскута СДТ позволяет применять методики как самостоятельное средство именно с этими целями для последующей стоматологической реабилитации с помощью дентальных имплантатов.