Влияние немедленной нагрузки на морфологию мягких тканей вокруг имплантатов, установленных в области верхней челюсти при полном отсутствии зубов
DMD, PhD
Профессор кафедры восстановительной стоматологии и биоматериалов стоматологического факультета Гарвардского университета (Бостон, США).
Лектор кафедры ортодонтии стоматологического факультета Женевского университета (Швейцария).
другие статьи автораPD, DMD
Профессор, заведующий кафедрой хирургической стоматологии стоматологического факультета Женевского университета (Швейцария).
DMD
Профессор кафедры ортопедической стоматологии и биоматериалов стоматологического факультета Женевского университета (Женева, Швейцария)
Цель. В данной работе исследуется морфология слизистой оболочки вокруг имплантатов до и после их установки и немедленной нагрузки в области верхней челюсти при полном отсутствии зубов.
Материалы и методы. Пациентам с полным отсутствием зубов в верхней челюсти были установлены имплантаты с немедленной функциональной нагрузкой. Полученные на основе оттисков модели были оцифрованы в трехмерные изображения и проведено наложение изображений до и после мплантации. На вертикальных срезах наложенных голограмм проведено измерение высоты и ширины альвеолярного гребня в области центров имплантатов и в интерпроксимальных областях. При статистическом анализе для каждого измерения были определены значения Дельта (d) – различий между изображениями до и после лечения.
Результаты. Проанализированы 67 имплантатов системы Straumann, которые были установлены 9 пациентам и использованы в качестве опор несъемных провизорных конструкций для немедленной нагрузки. После лечения во всех случаях наблюдалось увеличение ширины альвеолярного гребня. Ширина увеличивалась как по центру установки имплантатов (1,51 ± 1,16 мм, P < 0,001), так и в интерпроксимальных областях (1,02 ± 1,21 мм, P < 0,001). Высота альвеолярного гребня уменьшалась, и среднее значение d было отрицательным как по центру установки имплантатов (–1,21 ± 1,67 мм, P < 0,012), так и в интерпроксимальных областях (–0,72 ± 1,68 мм, P = 0,098).
Обсуждение и выводы. Клинически подтверждено, что немедленная нагрузка посредством провизорной конструкции влияет на морфологию мягких тканей вокруг имплантатов. В результате лечения увеличивалась ширина мягких тканей вокруг имплантатов, но уровень слизистой оболочки располагался более апикально по сравнению с исходным уровнем. Самая коронарная часть десневого сосочка в межзубном пространстве располагалась примерно на уровне слизистой оболочки до лечения. Фестончатая форма десневого края, в целом, была сохранена вдоль всей дуги. При использовании немедленной нагрузки изменения размерных показателей слизистой оболочки вокруг имплантатов были статистически достоверными.