Увеличение межальвеолярного расстояния при протезировании с опорой на зубы или имплантаты: сравнительное ретроспективное пилотное исследование

При проведении протезирования часто возникает необходимость в увеличении межальвеолярного расстояния (МАР), или высоты прикуса. В случае использования имплантатов проприоцептивная чувствительность практически отсутствует, что может усложнять адаптацию пациента к новым условиям в полости рта. В настоящее время эта проблема изучена недостаточно.

Материалы и методы. Тридцати пациентам по ортопедическим показаниям увеличили МАР на 3–5 мм. В группу А (контрольную) включили 10 пациентов с несъемными протезами с опорой на зубы, антагонисты также были представлены зубами. Две исследуемые группы включали по 10 пациентов с несъемными протезами с опорой на имплантаты, антагонисты были представлены зубами (группа В) или протезами с опорой на имплантаты (группа С). Период наблюдения в среднем составил 66 мес, после чего по стандартным перапикальным рентгенограммам рассчитывали изменения уровня кости, а также по медицинским картам пациентов собирали данные об устранении механических повреждений реставраций. Для определения достоверности разницы результатов в группах применялся непараметрический однофакторный анализ по методу Крускала–Уоллиса.

Результаты. Все пациенты успешно адаптировались к новому МАР. У двух пациентов из группы В и четырех из группы С отмечались признаки бруксизма, которые купировались через 2–3 мес (P < 0,05). В группе А отмечалась большая утрата кости и более частая потеря зубов, в группе С – большая частота сколов керамики (P < 0,05). Заключение. С учетом ограничений данного исследования, увеличение МАР у пациентов с несъемными протезами с опорой на имплантаты можно считать допустимым, но требует определенных предосторожностей для предотвращения механических повреждений протезов.

• e-mail резюме