Устранение осложнений ортопедического лечения с опорой на имплантаты после поломки абатмента из оксида циркония в эстетически значимой зоне
DMD
Адъюнкт-профессор, консультант по пародонтологии, имплантологии, ортопедической стоматологии отделения ортопедической стоматологии стоматологического центра университетской клиники Гамбург–Эппендорф (Гамбург, Германия)
DMD
Кафедра пародонтологии и несъемного протезирования стоматологического факультета университета г. Берна (Берн, Швейцария).
Технические осложнения при протезировании с опорой на имплантаты представляют собой значительную проблему в стоматологии. В данной статье представлен клинический случай малоинвазивного восстановления функции имплантата после поломки абатмента из оксида циркония, включая временное протезирование. Ортопедическое лечение осуществлялось в эстетически значимой зоне с помощью цельной, опирающейся на имплантат конструкции с винтовой фиксацией, изготовленной из индивидуализированного абатмента из оксида циркония с непосредственной керамической облицовкой в области верхнего правого центрального резца. Во время примерки конструкции произошла очевидная поломка абатмента в его апикальной части. Первая попытка удаления обломка абатмента привела к поломке инструмента-экстрактора. Для сохранения окружающей имплантат архитектуры мягких тканей в то же посещение была установлена индивидуализированная ортопедическая конструкция с проволочным каркасом, адгезивно фиксированная к соседним зубам. В силу блокирования внутреннего резьбового канала потребовалось изготовление индивидуального шаровидного бора, установленного в дальнейшем внутрь имплантата с помощью скобообразной конструкции из вспомогательного набора, предназначенной для защиты внутренней резьбы имплантата от повреждения. Затем с помощью направляемых конструкцией сверл из вспомогательного набора произведено сверление для удаления обломков абатмента. Резьба внутри имплантата была нарезана вновь, произведено промывание раствором хлоргексидина. Все обломки были удалены без необходимости хирургического вмешательства. Ни присоединительная часть имплантата, ни граница «кость – имплантат» повреждены не были. Пошаговый подход с использованием индивидуального шаровидного бора в комбинации со специальными сверлами из вспомогательного имплантационного набора позволил сохранить имплантат и обеспечить адекватное протезирование пациента новой ортопедической конструкцией.