Устранение одиночных и множественных рецессий методом формирования модифицированного коронально смещенного или латерально закрытого туннеля
DMD, Dr. h. c. mult., MS, PhD
Профессор, пародонтологическая клиника Бернского университета (Берн, Швейцария).
Предсказуемое устранение одиночных и множественных смежных рецессий во многих случаях представляет сложную клиническую задачу. В последние десятилетия предложено множество хирургических методов, позволяющих повысить прогноз лечения. В процессе дальнейшего усовершенствования описанной Ретцке (Raetzke) конвертной методики разработаны различные формы туннельного метода, которые в большинстве клинических ситуаций обеспечивают отличные результаты.
Вариантами туннельной методики являются модифицированный коронально смещенный туннель (МКСТ) и латерально закрытый туннель (ЛЗТ), которые отличаются препарированием слизисто-надкостничного лоскута и перекрыванием трансплантата. При множественных рецессиях I, II и III класса по Миллеру МКСТ в комбинации с субэпителиальным соединительнотканным трансплантатом (ССТТ) обеспечивает среднее перекрывание в пределах 83–96 %, о чем свидетельствует первая серия клинических наблюдений в области нижней челюсти. ЛЗТ представляет собой следующий этап развития туннельной методики, основным показанием для которой является устранение глубоких изолированных рецессий I, II и III класса по Миллеру в области нижней челюсти, где корональное смещение лоскута крайне затруднено вследствие тяги уздечек и мышц губы.
В данной статье рассматриваются биологические и клинические аспекты, лежащие в основе МКСТ и ЛЗТ, и подробно обсуждаются оба метода и их эффективность. Опубликованные данные, а также собственные наблюдения, подтверждают клиническую значимость этих методик в лечении одиночных и множественных рецессий I, II и III класса по Миллеру.