Упрощенная методика работы с мягкими тканями для увеличения объема кости вокруг имплантатов
DDS, PhD
Профессор, заведующий кафедрой пародонтологии Феррарского университета (Италия).
DDS, MSc
Исследовательский центр по изучению пародонтитов и периимплантитов университета Феррары (Феррара, Италия).
DDS, MSc, PhD
Исследовательский центр по изучению заболеваний пародонта и периимплантитов университета Феррары; Центр неотложной стоматологической помощи территориального управления здравоохранения (Феррара, Италия).
DDS, PhD, MSc
Исследовательский центр по изучению заболеваний пародонта и периимплантитов университета Феррары; Центр неотложной стоматологической помощи территориального управления здравоохранения (Феррара, Италия).
Цель. В данной серии клинических случаев использована упрощенная методика работы с мягкими тканями, а именно аугментация поднадкостничного слоя вокруг имплантата (АПНС) с целью увеличения объема твердых и мягких тканей в области шейки имплантата.
Материалы и методы. Процедура была проведена в области 27 имплантатов у 16 пациентов в связи с щелевидным дефектом вестибулярной кости или тонкой (< 1 мм) вестибулярной кортикальной костной пластинкой (ВККП). С вестибулярной стороны гребня откидывали лоскут (десневой слой). С нёбной/язычной стороны откидывали лоскут на полную ширину. После препарирования ложа для имплантата использовали ксеногенный костный материал для заполнения пространства между надкостницей и вестибулярной пластинкой или обнаженной поверхностью имплантата до полного устранения щелевидного дефекта. Слой надкостницы ушивали с нёбным/язычным лоскутом. Проводили корональное смещение десневого лоскута и ушивали с перекрытием трансплантата и имплантатов. Через 3–6 мес проводили раскрытие имплантатов.
Результаты. Во всех случаях заживление проходило без осложнений, инфекции не наблюдалось. Расхождение раны произошло через 2 недели после хирургического вмешательства в области 3 имплантатов у двух пациентов. Из 15 имплантатов с щелевидным дефектом кости в 12 случаях (80 %) он был полностью устранен, толщина поднадкостничной ткани (ТПНТ) на момент раскрытия имплантатов составляла 3,1±1,0 мм. В области 3 имплантатов отмечался остаточный щелевидный дефект размером 1 мм (2 имплантата) или 2 мм (1 имплантат), с ТПНТ не менее 2 мм. Из 12 имплантатов с тонкой ВККП у 10 имплантатов (90 %) ТПНТ на момент раскрытия была ≥ 2 мм. У 2 имплантатов ТПНТ составляла 1 мм.
Вывод. АПНС является эффективной хирургической методикой устранения щелевидного дефекта кости вокруг имплантатов и увеличении объема тканей в области имплантатов по ширине с низким риском осложнений.