Повышение эффективности традиционных методов с помощью новых материалов

Известно, что при значительном кариозном или травматическом повреждении твердых тканей зуба для создания адекватной реставрации требуется выполнение нескольких важных этапов. Обычно в подобных случаях после проведения эндодонтического лечения изготавливается штифтовая культевая вкладка. Затем зуб препарируют для последующей фиксации литой золотой, металлокерамической или цельнокерамической коронки. Граница препарирования должна располагаться в пределах здоровых твердых тканей зуба, а пришеечный край коронки должен охватывать достаточный объем тканей для обеспечения эффекта обода.

Однако для удовлетворения вышеуказанных требований часто необходимы пародонтологические хирургические вмешательства для освобождения здоровых структур зуба и создания оптимальных условий для восстановления биологической ширины. В частности, подобная операция заключается в проведении остеоэктомии и остеопластики, чтобы сместить уровень кости апикально на 4–5 мм от края планируемой реставрации. Безусловно, в таких случаях возникает необходимость эффективной поддерживающей терапии, поскольку апикальное смещение костного гребня в области многокорневых зубов приводит к вовлечению бифуркации, а в области передних зубов повышает риск возникновения эстетических дефектов.

Внедрение в стоматологическую практику адгезивных технологий позволило изменить вышеописанный подход и уменьшить объем иссечения костной ткани, что способствует достижению лучшего эстетического результата и повышает физический и психологический комфорт пациента.

Современные адгезивные технологии значительно расширили возможности восстановления даже сильно разрушенных зубов без необходимости избыточного препарирования, эндодонтического лечения, изготовления штифтовых культевых вкладок и ортопедических конструкций, полностью покрывающих коронковую часть зуба. В настоящее время считается, что минимальное расстояние между краем реставрации и уровнем кости должно составлять 2,5 мм. В определенной степени уменьшение объема иссечения костной ткани имеет большее значение, чем сохранение твердых тканей зуба, поскольку при этом снижается значение поддерживающей пародонтологической терапии после восстановления зуба и оказывает не столь неблагоприятное влияние на внешний вид зубного ряда.

Преимущества сочетания современных технологий с традиционными методами восстановления зубов продемонстрированы в статье, написанной авторами этой редакционной колонки совместно с д-ром Стефано Ботаччиари. В последнее десятилетие описанный в статье подход был использован авторами более чем в 2500 случаев, что позволило оптимизировать состояние пародонта, сохранить ткани зуба, минимизировать необходимость в проведении эндодонтического лечения и улучшить долгосрочный прогноз зубов.

Пациенты, обращающиеся за стоматологической помощью, полагаются на знания и навыки лечащего врача, а также на обоснованность предлагаемых клинических решений. Лечение должно проводиться с помощью наиболее простых, наименее травматичных и самых эффективных методов. Кроме того, следует рассматривать возможность сокращения продолжительности лечения и минимизировать дискомфорт пациента без ухудшения прогноза восстановленных зубов. Правильное использование современных технологических достижений в стоматологической практике способствует прогнозируемому достижению оптимального результата терапии.
 

Серджио де Паоли, MD, DDS
Пол Фугаззотто, DDS