Клинические и рентгенологические результаты имплантологического лечения с помощью хирургических шаблонов: проспективное моноцентровое исследование
DDS, MSc, PhD
Клинический исследователь отделения стоматологии, кафедра пародонтологии и имплантологии факультета медицинских наук и здравоохранения Гентского университета (Гент, Бельгия); пародонтолог стоматологической клиники в Синт-Левенс-Хутем (Бельгия).
DDS, MSc
Клинический исследователь отделения стоматологии, кафедра пародонтологии и имплантологии факультета медицинских наук и здравоохранения Гентского университета (Гент, Бельгия).
DDS
Врач-стоматолог общей практики; кафедра пародонтологии и имплантологии факультета медицинских наук и здравоохранения Гентского университета (Гент, Бельгия).
DDS, MSc, PhD
Клинический исследователь, профессор кафедры пародонтологии и имплантологии факультета медицинских наук и здравоохранения Гентского университета (Гент, Бельгия).
Цель. Несмотря на широкое использование в последнее десятилетие протоколов имплантологического лечения с помощью хирургических шаблонов, публикаций с подробной информацией о клинических результатах этого метода лечения немного. Цель данного проспективного моноцентрового исследования заключалась в оценке выживаемости имплантатов при резорбции кости, а также влияния табакокурения на результат имплантологического лечения.
Материалы и методы. Всего было отобрано 26 случаев с частичной или полной адентией верхней челюсти для проведения имплантации с использованием системы программного обеспечения Facilitate (Dentsply Implants). В случаях полной адентии установили 6 имплантатов с модифицированной фторидами поверхностью OsseoSpeed (Astra Tech Implant System). Абатменты фиксировали на имплантаты непосредственно после имплантации. В течение 8 часов на абатменты устанавливали временные зубные протезы из армированной волокнами акриловой пластмассы с помощью винтовой фиксации. В случаях частичной адентии хирургические шаблоны фиксировали на сохранившихся зубах, немедленное нагружение имплантатов не проводилось.
Результаты. В течение 12 мес после хирургического вмешательства, всего 13 из 114 имплантатов оказались несостоятельными, что соответствует однолетней выживаемости 88,6 %. В 12 случаях несостоятельность имплантатов была отмечена у пациентов-курильщиков, что соответствует выживаемости 69,2 % по сравнению с 98,7 % – у некурящих пациентов. У 7 из 26 пациентов (26,9 %) имплантаты были несостоятельными; только у 1 из 17 некурящих (5,9 %), при этом у 6 из 9 курильщиков (66,7 %) отмечена несостоятельность одного или более имплантатов. В целом, у 38,5 % пациентов с полными несъемными протезами, установленными с опорой на имплантаты при немедленном нагружении, отмечена несостоятельность имплантатов, в то время как при частичном отсроченном протезировании несостоятельность была отмечена у 15,4 % пациентов. Общая резорбция кости (усредненная для всех имплантатов) составила 0,47 мм (СО 0,94). Средняя резорбция кости составила 0,36 мм для некурящих пациентов и 0,62 мм – для курильщиков.
Выводы. По результатам данного контролируемого клинического исследования можно предположить, что курение является исключающим фактором при имплантации с помощью хирургических шаблонов, изготовленных стереолитографическим методом в комбинации с немедленным протезированием. В настоящее время отсутствуют достаточные научные доказательства безопасности и прогнозируемости данного метода, аналогичной традиционной методики.