Изменения объема альвеолярного гребня и рецессия десны, ассоциированные с положением имплантата и биотипом тканей при немедленной имплантации: рандомизированное контролируемое клиническое исследование
DDS, MSc
Директор аспирантуры по ортопедической стоматологии кафедры ортопедической стоматологии отделения стоматологической диагностики и реабилитации стоматологического факультета Колумбийского университета (Нью-Йорк, США).
DDS, PhD
Директор отделения геродонтии кафедры терапевтической стоматологии и пародонтологии стоматологического центра госпиталя Йенского университета им. Фридриха Шиллера (Йена, Германия); старший преподаватель стоматологии кафедры пародонтологии стоматологического факультета Колумбийского университета (Нью-Йорк, США).
DDS
Старший преподаватель стоматологии, директор курса стоматологической рентгенологии кафедры челюстно-лицевой рентгенологии стоматологического факультета Колумбийского университета (Нью-Йорк, США).
DMD, MPH, ScM
Адъюнкт-профессор кафедры реставрационной стоматологии и биоматериалов и заместитель декана стоматологического факультета Гарвардского университета (Бостон, Массачусетс, США).
DDS, DMSc
Адъюнкт-профессор, директор программы по пародонтологии для диссертантов кафедры пародонтологии стоматологического факультета Гарвардского университета (Бостон, Массачусетс, США).
DDS
Клинический профессор стоматологии, директор программы по стоматологической имплантологии кафедры пародонтологии отделения стоматологической диагностики и реабилитации стоматологического факультета Колумбийского университета (Нью-Йорк, США).
DMD, DMSc
Преподаватель отделения болезней полости рта, инфекционных заболеваний и иммунологии кафедры пародонтологии стоматологического факультета Гарвардского университета (Бостон, Массачусетс, США).
DDS, MSD, PhD
Адъюнкт-профессор кафедры реставрационной стоматологии и биоматериалов стоматологического факультета Гарвардского университета (Бостон, штат Массачусетс, США).
Цель. В рамках проспективного рандомизированного контролируемого клинического исследования оценивалась взаимосвязь между объемными изменениями альвеолярного гребня и рецессией десны с положением имплантата (по горизонтали и вертикали) и биотипом тканей при немедленной установке и временном протезировании с опорой на имплантаты без использования костной трансплантации.
Методы и материалы. Пациентам (n = 40) после безлоскутного удаления переднего зуба верхней челюсти по причине неблагоприятного прогноза проводилась немедленная имплантация и установка временной коронки или индивидуального формирователя десны. Постоянное протезирование с опорой на имплантаты осуществлялось через 3 мес после установки, и контрольное наблюдение продолжалось 6 мес после фиксации зубного протеза. Объемное изменение альвеолярного гребня и рецессия определялись по изображениям конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛК Т) и оцифрованным моделям челюстей. Изменения альвеолярного контура коррелировали с положением имплантата и биотипом тканей.
Результаты. Биотип десны не имел значимой корреляции с объемным изменением альвеолярного гребня. Среднее объемное изменение альвеолярного гребня в вестибулярно-язычном направлении через 6 мес составляло приблизительно 0,7 мм независимо отбиотипа тканей. Статистически значимое различие установлено для рецессии в зависимости от биотипа тканей, с большей величиной при тонком биотипе (1,96 мм), чем при толстом биотипе (1,18 мм). Существенная корреляция наблюдалась между горизонтальными параметрами положения имплантата и вестибулярно-язычным изменением альвеолярного гребня. Положительная корреляция отмечалась между горизонтальными параметрами положения имплантата и объемным изменением, установленным на моделях на уровне свободного десневого края. Статистически значимая отрицательная корреляция определена между горизонтальным положением имплантата и резорбцией, замеренной на КЛКТ.
Выводы. У пациентов с тонким биотипом тканей происходит более выраженная рецессия десны. Установлена взаимосвязь между горизонтальным положением имплантата и наблюдаемым объемным изменением альвеолярного гребня. Чем больше величина вестибулярного зазора между имплантатом и вестибулярной костной пластинкой, тем меньше рентгенологические изменения, диагностируемые в альвеолярной кости, однако тем больше изменения, наблюдаемые в вестибулярном отделе моделей на уровне свободного десневого края.
Это исследование проведено при финансовой поддержке Keystone Dental. Д-р Тарноу является консультантом Keystone Dental, а д-р Биттнер вела лекционную работу для Keystone Dental. Остальные авторы не имеют финансовой заинтересованности от компаний, чьи материалы упоминаются в данной статье.