Динамика соотношения «коронка-имплантат» при имплантации в интактной и восстановленной костной ткани дистального отдела верхней челюсти по данным пятилетнего проспективного рандомизированного исследования
DMD
Клинический директор стоматологической клиники Ардентис из Группы швейцарских стоматологических клиник (Веве, Швейцария).
PhD
Старший научный сотрудник стоматологической клиники Ардентис из Группы швейцарских стоматологических клиник (Веве, Швейцария).
DDS, MS
Адъюнкт-профессор кафедры пародонтологии научно-медицинского центра Техасского университета (Сан-Антонио, Техас, США).
DMD
Клинический директор стоматологической клиники Ардентис из Группы швейцарских стоматологических клиник (Лозанна, Швейцария).
Цель. Данное исследование проводилось для оценки пятилетней эффективности имплантации путем сравнения соотношения «коронка-имплантат», установленному субантрально в интактную кость или после антропластики. При измерении высоты коронки и имплантата учитывались изменения как со стороны пазухи, так и костного края в течение 5 лет.
Материалы и методы. Включенные в исследование пациенты нуждались в установке одного или двух имплантатов как минимум в одной субантральной зоне при остаточной высоте кости в дистальном отделе верхней челюсти ≤ 4 мм. Выбор стороны для проведения синус-лифтинга с антропластикой осуществлялся рандомизированным способом перед вмешательством. Имплантаты длиной 8 мм устанавливали в процессе синус-лифтинга остеотомом (СЛО). Через 10 нед остеоинтегрированные имплантаты получили функциональную нагрузку постоянными одиночными коронками. Рентгенологические измерения проводились на прицельных рентгенограммах, полученных при операции, ортопедических этапах и через 5 лет. Высота имплантата измерялась между наиболее апикальным и корональным контактом кости и имплантата, а высота коронки определялась между наиболее окклюзионной точкой коронки и костным краем. При анализе данных использовали смешанные линейные модели.
Результаты. 20 имплантатов установили в процессе синус-лифтинга и антропластики и 17 – в интактной кости (12 пациентов). Один из 35 установленных имплантатов был утрачен. Непосредственно после операции средняя высота имплантатов, установленных в восстановленных и интактных участках, составляла 2,4 ± 0,8 и 2,7 ± 0,9 мм, соответственно (P = 0,351). Среднее сооотношение «коронка-имплантат» при ортопедической нагрузке: 3,8 ± 0,8 и 4,6 ± 2 (P = 0,033), соответственно, и через 5 лет: 2 ± 0,8 и 2,1 ± 0,4, соответственно (P = 0,341).
Выводы. Использование костнопластического материала не является обязательным при проведении СЛО с одновременной имплантацией в дистальном отделе верхней челюсти с высотой кости ≤ 4 мм. Через 5 лет все установленные имплантаты кроме одного продолжали функционировать. Несмотря на неблагоприятные условия в смысле исходной костной поддержки и высоты одиночной коронки, высокое исходное соотношение «коронка-имплантат» не ухудшало долгосрочные показатели выживаемости имплантатов, установленных в зоне восстановленного и интактного костного объема.