Клиническая оценка удаления первых и вторых премоляров нижней челюсти при ортодонтическом лечении
DDS, MSD, PHD
Профессор отделения ортодонтии университета Осло (Норвегия), профессор отделения ортодонтии университета Лома Линда (Калифорния, США), частная практика в г. Осло. Член Европейского общества им. Энгля, Европейского ортодонтического общества.
Положение резцов нижней челюсти в переднезаднем направлении после ортодонтического лечения, несомненно, влияет на контур мягких тканей лица. По мнению Holdaway, наиболее часто родители детей, которым планируется проведение ортодонтического лечения, высказывают озабоченность возможным нежелательным изменением положения верхней губы. Поскольку выбор метода стабилизирующей опоры непосредственно зависит от площади поверхности корней зубов, то выбор зубов для удаления на нижней челюсти имеет непосредственное отношение к степени дистального или язычного смещения нижних резцов.
Удаление двух премоляров обычно создает более чем достаточное пространство для выравнивания резцов нижней челюсти. Ортодонтическое устранение промежутков может быть проведено за счет дистального смещения передней группы нижних зубов. Такой способ закрытия промежутков рекомендован при лечении пациентов с соотношением моляров III класса по Энглю и крайне неблагоприятен при лечении аномалии соотношения моляров II класса. В литературе встречается крайне мало информации о прогнозе ожидаемого дистального смещения нижних резцов при закрытии промежутков после удаления премоляров, а также о различиях между удалением первых или вторых премоляров.
Существуют ли реальные показания и рекомендации с учетом результатов лечения с удалением первых или вторых премоляров нижней челюсти и как данная процедура влияет на степень дистального смещения резцов? Какова стабильность результатов ортодонтического лечения и какие могут произойти изменения в контуре мягких тканей лица?